儿童下眼睑赘皮（Epiblepharon）是一种常见的眼睑问题，表现为眼睑皮肤及肌肉形成额外的皱褶，使睫毛向内倾斜并摩擦眼球表面。这种情况在亚洲儿童中较为常见。如果睫毛长期摩擦角膜而未得到适当处理，可能影响儿童眼部健康，严重时还可能对视力造成损害。
下眼睑赘皮是由于眼睑边缘附近的皮肤和肌肉形成多余皱褶，将睫毛推向眼球，使睫毛不断与角膜接触和摩擦。患儿可能出现眼睛刺激感、流泪、角膜上皮擦伤等症状。长期摩擦有时可能伴随视力变化，包括散光（Astigmatism）；如果角膜表面受损，还可能增加角膜感染的风险。严重影响视力的并发症并不常见，但一旦出现，应及时接受医疗处理。该情况主要见于幼儿，尤其是亚洲儿童，也可能与眼周软组织较丰满或儿童肥胖有关。下眼睑比上眼睑更容易受影响，通常以内眼角附近较为明显，而且经常双眼同时发生。如果家长发现孩子出现经常揉眼、眼部刺激感、频繁眨眼、眯眼、眼睛发红、疼痛或持续流泪等症状，建议尽快安排眼科检查。
儿童下眼睑赘皮的形成原因是什么？
下眼睑赘皮是由于眼睑边缘附近存在额外的皮肤及下方肌肉皱褶，使睫毛被推向眼球，进而与角膜发生摩擦。这种情况常见于以下人群或具有以下特点：
- 幼儿，尤其是亚洲血统的儿童。
- 部分肥胖或眼睑周围软组织较丰满的儿童。
- 下眼睑靠近内眼角的区域通常较容易受到影响。
- 经常双眼同时出现，即双侧下眼睑赘皮（Bilateral Epiblepharon）。
家长应该注意哪些症状？
如果孩子出现以下情况，建议安排眼科医生进行检查：
- 眼睛有刺激感，经常揉眼。
- 眼睛发红、疼痛或感到不适。
- 经常流泪、频繁眨眼或眯眼。
- 睫毛反复摩擦眼球而造成角膜上皮擦伤，这通常需要通过眼科检查才能确认。
- 视物模糊，或出现散光（Astigmatism）等屈光变化。
如果不治疗下眼睑赘皮，可能有什么危害？
如果睫毛长期摩擦角膜，没有得到适当的观察或治疗，可能出现以下并发症：
- 角膜炎症、角膜上皮擦伤或角膜感染。
- 持续性的视觉异常，严重情况下可能造成永久性视力变化。
- 如果出现明显角膜损伤而未得到及时治疗，未来发生视力损害的风险可能增加。
儿童下眼睑赘皮应该如何治疗？
部分儿童的下眼睑赘皮可能随着年龄增长而自然改善，因为面部骨骼发育及眼睑结构变化，有时会使睫毛逐渐远离角膜。不过，患儿仍需要定期接受眼科检查，观察视力发育、屈光状态以及角膜是否出现损伤。医生可能建议使用人工泪液，帮助减轻刺激并保护眼球表面。如果患者存在明显角膜擦伤、经过保守治疗后症状仍持续、伴随视力问题，或者随着年龄增长仍有睫毛持续摩擦角膜的情况，则可能需要考虑外科手术治疗。
手术的主要目标是调整睫毛方向，使其远离角膜。根据具体技术，医生可能在距离下眼睑边缘约 2–3 毫米的位置，切除或调整一小部分多余皮肤及肌肉，并通过适当的缝合方式，使睫毛朝外转向。具体手术方法会根据病情严重程度、眼睑解剖结构及医生的专业判断而有所不同。对于症状明显的儿童，建议咨询眼整形及重建专科医生（Oculoplastic Surgeon）进行详细评估。
- 非手术治疗与观察
- 在眼科医生建议下使用人工泪液，减轻眼部刺激并润滑角膜表面。
- 定期接受眼科检查，监测视力、屈光状态以及角膜健康。
- 部分儿童可能随着面部结构逐渐发育而自然改善。
- 外科手术治疗可能适用于以下情况：
- 患儿出现需要进一步评估的视力或屈光异常。
- 睫毛反复摩擦角膜，造成明显或反复发生的角膜上皮擦伤。
- 随着年龄增长，症状仍然持续或没有得到充分改善。
手术技术：
根据所选择的手术方式，医生可能仔细切除或调整下眼睑边缘下方多余的皮肤及肌肉，再通过缝合改变睫毛方向，使睫毛远离角膜，减少持续摩擦。具体技术取决于下眼睑赘皮的严重程度、个人眼睑结构及手术医生的专业经验。
