开放式结构性与保留式鼻整形术（Open Structural & Preservation Rhinoplasty）是一种结合结构性鼻整形（Structural Rhinoplasty）和保留式鼻整形（Preservation Rhinoplasty）理念的开放式鼻整形手术。其目标是在必要时调整鼻部结构，同时尽可能保留原本适合的解剖组织，并根据个人鼻部解剖结构（Anatomy）及面部比例制定手术计划。
这种方法并不是要将整个鼻部结构全部拆除并重新建立，而是重点分析哪些结构应该保留、哪些需要调整，以及哪些需要加强支撑，使鼻部外形与内部支撑结构相协调。
在Dr. Gorn Aesthetique，医生会综合评估鼻背、鼻骨、软骨、鼻中隔、鼻尖、鼻基底、皮肤，以及鼻部与面部其他结构之间的关系，再选择适合个人情况的手术技术。
什么是开放式结构性与保留式鼻整形术？
这种手术方法结合了三个重要原则：
- 开放式鼻整形（Open Rhinoplasty）：通过手术入路暴露鼻部内部结构，使医生能够直接观察解剖组织并进行精细调整。
- 结构性鼻整形（Structural Rhinoplasty）：对需要额外支撑或更精确控制形态的部位进行调整或加强。
- 保留式鼻整形（Preservation Rhinoplasty）：尽可能保留原本适合的鼻骨、软骨、组织及支撑结构，避免不必要的解剖改变。
因此，并不是只能在结构性鼻整形和保留式鼻整形之间选择一种方法，而是可以根据需要，在同一个鼻部手术中结合两种理念。
什么是保留式鼻整形（Preservation Rhinoplasty）？
保留式鼻整形（Preservation Rhinoplasty）是一种重视保留原有鼻部解剖结构的手术理念，尤其针对形态和结构已经适合的部分。
医生不会一开始就考虑切除或重建所有结构，而是先评估哪些组织能够保留，再仅对确实需要改变的部分进行调整。
可能考虑保留的结构包括：
- 部分原有鼻背结构
- 鼻尖软骨
- 具有支撑作用的组织及韧带（Ligaments）
- 鼻尖支撑系统
- 原本质量良好的软骨及软组织
不过，保留式鼻整形并不意味着完全不能切除、调整或重建结构，而是尽可能避免不必要的解剖改变。
结构性鼻整形主要解决哪些问题？
虽然希望保留原有鼻部结构，但某些部位可能缺乏足够的支撑强度，或存在需要矫正的形态问题。
结构性鼻整形（Structural Rhinoplasty）因此可用于调整或重建鼻部支撑系统，例如：
- 增强鼻尖支撑强度
- 调整软骨位置
- 矫正结构不对称
- 调整鼻尖突出度（Tip Projection）
- 调整鼻尖旋转角度（Tip Rotation）
- 在必要部位增加结构支撑（Structural Support）
- 重建原有解剖结构不足的部位
目标是提供必要的结构强度，而不是对每位患者都进行过度支撑或重建。
为什么要结合结构性与保留式鼻整形？
同一个鼻子可能同时具有原本已经良好的结构，以及需要进行矫正的结构。
例如，鼻背的某些部分可能已经具有适当形态，可以保留；但鼻尖可能缺乏足够的结构支撑，或存在需要改善的不对称问题。
因此，开放式结构性与保留式鼻整形可以针对不同区域选择不同处理方法，包括：
- 保留适合的原有结构
- 减少不必要的组织干扰
- 仅调整存在问题的部位
- 在必要区域加强支撑
- 使鼻背与鼻尖的形态相互协调
- 适当保留原有鼻部的个人特征
为什么采用开放式手术入路？
开放式鼻整形（Open Rhinoplasty）通过鼻孔内切口及鼻小柱（Columella）的小切口，使医生能够暴露并直接观察鼻部内部结构。
这种方式能够帮助医生详细评估软骨对称性、鼻尖结构、鼻中隔以及不同部位的支撑系统。
采用开放式手术并不意味着必须调整所有结构。直接观察解剖组织也可以与保留式理念相结合，只针对需要矫正的部分进行处理。
保留式鼻整形并不意味着完全不调整结构
一种常见误解是，保留式鼻整形意味着完全不切除或改变鼻部结构。这种理解并不完全正确。
其重要原则是保留应该保留的结构，调整需要调整的部分（Preserve What Should Be Preserved – Modify What Needs to Be Modified）。
如果某部分结构已经适合，医生可以选择保留；但如果其他部分存在异常或支撑不足，也可以使用结构性技术进行矫正。
因此，每位患者需要保留的结构范围及结构性调整程度都可能不同。
根据个人解剖结构制定鼻整形方案
手术前，医生会综合评估鼻部及面部的多个因素，例如：
- 鼻梁高度及宽度
- 鼻背（Dorsum）形状
- 鼻部长度
- 鼻尖软骨的支撑强度
- 鼻尖突出度（Tip Projection）
- 鼻尖旋转角度（Tip Rotation）
- 鼻基底及鼻翼形状
- 皮肤厚度及弹性
- 鼻部对称性及中轴线
- 鼻中隔（Septum）结构
- 额头、鼻部、嘴唇及下巴之间的比例关系
这些信息有助于确定哪些结构可以保留，以及哪些部位需要进行结构性调整。
哪些人适合考虑开放式结构性与保留式鼻整形？
如果存在以下情况，可以考虑接受专业手术评估：
- 希望调整鼻型，同时保留原本适合的结构
- 原有鼻部某些结构已经良好，不希望全部改变
- 希望调整鼻尖或加强结构支撑
- 鼻尖轮廓不够清晰或支撑不足
- 鼻部存在不对称
- 某些类型的鼻背驼峰（Hump）或鼻背轮廓异常
- 希望改善鼻背与鼻尖之间的比例关系
- 希望根据个人解剖结构设计鼻型，而不是采用固定的鼻型模板
是否适合采用保留式技术取决于实际鼻部结构，并不是所有患者都能保留相同范围的原有组织。
开放式结构性与保留式鼻整形需要使用软骨移植物吗？
是否需要额外使用软骨，取决于手术所需的结构支撑程度。
如果需要加强鼻部结构，医生可能考虑使用自体软骨（Autologous Cartilage），即来自患者自身的软骨，例如：
- 鼻中隔软骨（Septal Cartilage）
- 耳软骨（Ear Cartilage）
- 肋软骨（Rib Cartilage）
软骨来源的选择取决于重建所需的数量、支撑强度及结构功能，并不是所有患者都需要使用肋软骨。
保留式鼻整形会让鼻子看起来更自然吗？
鼻部外观是否自然，并不单纯取决于手术技术名称，还与手术设计、原有鼻型、解剖结构、皮肤厚度及适当的调整程度有关。
保留式理念旨在保留原本适合的结构，这可能有助于维持鼻部的个人特征，但并不意味着所有患者都能获得相同的结果。
因此，根据整体面部比例进行设计仍然是重要因素。
开放式结构性与保留式鼻整形和结构性鼻整形有什么区别？
结构性鼻整形（Structural Rhinoplasty）主要强调调整及重建鼻部支撑系统，以控制鼻型和结构强度。
结构性与保留式鼻整形（Structural & Preservation Rhinoplasty）则进一步强调保留原本适合的解剖结构，仅在必要部位进行结构性调整。
简单来说，不只是考虑“我们还需要建立哪些结构？”，同时也会思考“哪些结构应该保留，哪些部分确实需要矫正？”
这种技术可以用于二次鼻整形（Revision Rhinoplasty）吗？
曾经接受鼻整形手术的人可以进行适用性评估，但能够保留的结构范围可能与初次鼻整形不同。
曾经手术的鼻部可能存在瘢痕组织、被切除或重新定位的软骨，以及已经改变的解剖结构。
因此，医生需要评估哪些结构仍然可以保留，以及哪些部分需要重新建立或进一步矫正。
开放式结构性与保留式鼻整形后需要恢复多久？
手术后初期可能出现暂时性肿胀、淤青、紧绷感或鼻塞，具体程度取决于手术范围。
即使采用保留式理念，这仍然属于鼻部外科手术。恢复时间取决于个人鼻骨、软骨及软组织实际调整的范围。
鼻尖可能比其他部位需要更长时间才能逐渐稳定。随着肿胀消退及组织恢复，鼻部轮廓也可能持续发生变化。
