额头有一块名为额肌（Frontalis Muscle）的肌肉。它的主要作用是抬高眉毛，同时带动额头皮肤运动。额肌对眉毛的位置和额头横向皱纹的形成具有重要影响，如图所示。
额肌抬高眉毛时，也会带动上眼睑表面的皮肤向上移动。
哪些情况会使额肌反复或持续收缩，形成额头皱纹？
1. 习惯性扬眉与表情活动
经常扬眉，包括在惊讶、疑问或紧张时做出相关表情，会使额肌反复收缩，导致额头皮肤折叠并形成横向皱纹。
最初，这些皱纹主要在表情活动时出现，称为动态皱纹。长期反复折叠后，可能逐渐形成在放松时仍然可见的较深沟纹，即静态皱纹。这类皱纹即使通过手术，也可能难以完全消除。如果考虑通过额中部提升等直接手术方式处理，还需要评估可见瘢痕的问题。
2. 眉毛下垂或眉位偏低
当眉毛位置偏低或发生下垂时，额肌可能通过收缩来代偿性地抬高眉毛。这种反复用力可能使额头皱纹更加明显。
3. 上睑下垂
当负责抬起眼睑的结构，也就是本文所说的提上睑肌复合结构，功能不足时，上眼睑可能下垂并难以抬起。额肌会通过收缩抬高眉毛，以帮助代偿眼睑下垂。
频繁或长时间的代偿性收缩，可能影响日常舒适度，并与额部肌肉紧张及头痛有关。原本有偏头痛的人，也可能发现肌肉紧张与自身症状存在关联。
4. 上眼睑皮肤过多或松弛
上眼睑多余皮肤可能遮盖双眼皮褶皱，并缩小上方视野。为了代偿，有些人会反复利用额肌抬高眉毛，从而加深额头皱纹。
改善额头皱纹，应针对具体原因
- 部分患者可能适合提眉手术。
- 部分患者需要处理上眼睑问题。
- 另一些患者可能需要同时进行眉部和上眼睑治疗。
- 部分患者通过肉毒毒素注射，可以明显改善额头皱纹。
- 对于另一些患者，注射虽然减少了额头皱纹，却可能使眉毛或眼睑下垂更加明显。
根据原因选择治疗方式
与习惯性扬眉有关的皱纹
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肌肉放松注射：可以暂时减少额肌活动，改善与肌肉运动有关的皱纹。原文描述效果可维持约四至六个月，但维持时间和改善程度因人而异。
如果存在眉部或上眼睑问题，应先进行评估，再考虑注射。在制定手术计划前接受额头注射，可能改变观察到的眉位和双眼皮褶皱，影响评估，也可能使药效消退后的外观与此前不同。
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减少不必要的扬眉动作：留意反复扬眉的习惯，并管理压力，可能有助于减少习惯性的额肌活动。
与眉毛下垂或眉位偏低有关的皱纹
如果眉毛位置是主要问题，可以考虑提眉手术。医生会根据个人结构与治疗目标选择术式。部分患者在眉毛重新定位后，额肌不再需要持续代偿性收缩，额头皱纹也可能随之改善，无需另外针对皱纹进行手术。
这种情况下，额头肉毒毒素注射需要特别谨慎。放松额肌可能加重眉毛下垂，即使额头皱纹已经变得不明显。
与上睑下垂有关的皱纹
如果额肌收缩是在代偿上睑下垂，治疗应针对上睑下垂的具体原因。经过评估后，部分患者可能适合上睑下垂矫正手术。
额头肌肉放松注射可能削弱这种代偿性提升，使眼睑下垂更加明显，尤其是原本下垂程度较重的患者。处理可能包括等待药效消退，或在适合的情况下使用处方滴眼液。原文描述某些滴眼液可能使眼睑抬高约二至三毫米，但反应因人而异，使用药物需要医生评估。
与上眼睑皮肤过多或松弛有关的皱纹
上眼睑手术，有时结合双眼皮褶皱的形成或调整，可以处理多余皮肤。去除这些皮肤后，可能减少代偿性扬眉的需要，并改善动态额头皱纹。
如果还希望接受肉毒毒素治疗，应在眼睑位置和愈合状态稳定后进行规划。原文建议在上眼睑或双眼皮手术后至少等待三个月，具体时间由负责治疗的医生决定。
与皮肤状态有关的额头细纹
细小、较浅的额头纹，可能与皮肤干燥、日晒以及皮肤和深层组织变化有关，包括胶原和脂肪的变化。使用保湿产品、补充足够水分、规律防晒以及摄入足够蛋白质，有助于支持皮肤护理和整体健康。
有些人同时存在多种原因，可能需要联合治疗。选择不适合的方式，可能使原有问题加重。详细的面诊与检查，有助于明确原因、安排治疗顺序，并选择符合个人需要与预算的方案。
