短鼻是较常见的问题，尤其见于亚洲人群（先天性短鼻，Congenital Short Nose）。其鼻骨可能较短且较宽，使鼻子显得更短，鼻中隔软骨也可能较短。除了遗传和种族因素，短鼻还可能由以下原因引起：
- 曾经发生鼻部外伤（Nasal Trauma）。
- 既往接受过切除组织的鼻部手术（Ablative Surgery），尤其是过度切除鼻背驼峰（Excessive Humpectomy），或多次手术后形成瘢痕挛缩，导致鼻子变短（Fibrotic Scar Contracture）。
- 物质滥用造成鼻中隔损伤，例如长期使用可卡因。原文也提及长期使用伪麻黄碱鼻喷剂。
短鼻可分为以下四种类型
1. 鼻骨和／或鼻软骨整体较短所造成的短鼻
2. 鼻尖过度上翘所造成的短鼻（鼻尖过度旋转）
3. 眉间鼻根过低所造成的短鼻（Low Radix）
4. 多种因素共同造成的短鼻（第 1、2、3 种情况同时存在）
协调的鼻部比例
评估面部比例时，可将鼻部长度作为参考之一。鼻部长度是指从鼻根最低点（Radix）到鼻尖的距离。本文所介绍的比例为：鼻部长度约为鼻孔基底下方至上下唇交界处距离的两倍。
短鼻的矫正方法
1. 鼻根过低所造成的短鼻（Low Radix）
通过鼻背增高（Dorsal Augmentation），使用硅胶、填充剂等医用材料，或患者自身组织，如真皮脂肪、耳软骨及肋软骨，可使鼻子在视觉上显得更长。不过，鼻根不宜抬高过度，接近眉间的位置，否则可能使面部显得较为凌厉，尤其对女性而言，也可能在侧面形成俗称“阿凡达鼻”的过度突出外观（Avatar Deformity）。制定增高方案时，可参考双眼皮褶皱或瞳孔中点的水平位置，确定鼻根的高度及起始位置。
2. 鼻部整体结构较短和／或鼻尖过度上翘的情况
2.1. 通过分离上外侧软骨与下外侧软骨，松解并延长鼻尖 使鼻尖获得更大的活动空间。医生可根据手术方案调整鼻尖的位置、旋转角度及突出程度，以达到更协调的比例。
2.2. 适量去除鼻尖软组织，并根据皮肤厚度及出油情况调整去除量 因为过多的软组织可能增加鼻尖延长及塑形的难度。
2.3. 使用强度足够的软骨支撑并延长鼻部中央结构 即采用延长型撑开移植物（Extended Spreader Graft，ESG）。再使用另一块软骨作为鼻小柱支撑移植物（Columellar Strut Graft，CS），增加鼻尖突出度，并使鼻尖支撑更加稳定。ESG 和 CS 可选用的材料包括：
2.3.1. 鼻中隔软骨（Septal Cartilage）是延长鼻部及增加鼻尖突出度时常用的优选材料，因为其强度与柔韧性较为适宜。不过，部分亚洲患者的鼻中隔软骨长度或可取用量可能不足。
2.3.2. 患者自身肋软骨（Autologous Costal Cartilage）可提供较充足的材料，用于鼻整形中的多种重建需求。第七肋软骨是常用的取材部位。
使用肋软骨主要有以下两项不足：
2.3.2.1. 需要在两个部位进行手术：胸部的肋软骨取材处，以及鼻部。
2.3.2.2. 肋软骨在术后可能发生弯曲变形。原文提及术后一年约 3% 的弯曲发生率，并指出部分情况可进行矫正。某些患者的肋软骨存在钙化，可能不适合使用或较难雕刻，尤其见于女性及 50 岁以上人群。原文也指出，骨性部分可能比软骨部分吸收更快。如果需要替代材料，医生可考虑经辐照处理的同种异体肋软骨（IHCC，Irradiated Homologous Costal Cartilage）。这种材料费用可能较高，选择时也需评估其吸收风险。
2.3.3. 如果无法使用肋软骨，而其他部位的软骨量又不足，医生可考虑使用医用合成材料，如聚己内酯（Polycaprolactone，PCL）或 PDS 板，并结合鼻中隔软骨及耳甲软骨（Conchal Cartilage）进行重建。
本文所介绍的结构性矫正采用开放式鼻整形（Open Approach）。通过闭合式或半开放式切口，使用较长的硅胶假体向前顶推鼻尖，以延长鼻子或塑造更明显的鼻尖形态，可能导致后续问题，包括鼻尖皮肤变薄、假体穿出及感染。有些人认为，使用较长的硅胶假体，再以人工组织或耳软骨覆盖鼻尖，就能充分矫正短鼻。作为手术医生，我认为这种方式并未解决短鼻的根本结构问题。
鼻部矫正手术中的难点
- 皮肤较厚，或皮肤出油较多且长期存在痤疮的患者
鼻尖延长可能较困难，术后也可能更容易形成纤维性瘢痕。因此，术前充分准备并妥善控制痤疮十分重要。 - 鼻部结构已发生明显改变的修复病例（Revision Case）
尤其是鼻尖软骨长期受到硅胶假体头部或支脚压迫，或因多次手术而受损的情况。由于假体仍在支撑相关部位，仅从外观检查可能无法了解问题的全貌。部分患者需要接受鼻腔内检查，另一些患者可能需要进行 CT 扫描，以了解具体结构，并制定更有针对性且适宜的修复手术方案。
