额头皱纹、眉毛下垂、发际线后移以及外眼角下垂，常常伴随出现，是上面部随年龄增长而发生的变化。提眉手术可以帮助改善上面部的衰老外观，并抬升外侧上眼睑覆盖下来的多余皮肤，也就是外侧眼睑皮肤遮盖，使原有的双眼皮褶皱更加清晰自然。
眉头下垂（Medial Brow Ptosis）
当眉头下垂时，面部可能显得生气、不满或严肃，即使这些表情并不代表本人当时的情绪或性格。
眉尾下垂（Lateral Brow Ptosis）与外侧眼睑皮肤遮盖
眉尾通常比眉头更早出现下垂。这种变化可能从以下几个方面影响眼部外观与功能：
- 面部可能显得忧伤、疲倦或缺乏精神。
- 上眼睑皮肤可能随眉毛一起下移，遮盖原有的双眼皮褶皱。如果两侧眉毛下垂程度不同，双眼皮褶皱也可能显得不对称。
- 在较严重的情况下，下垂的组织可能遮挡部分视野，影响视物。
部分眉毛下垂的人可能经常出现头痛，因为额肌需要反复收缩，以代偿性地将眉毛抬起。长期维持这种状态，也可能加深额头的横向皱纹，使其在面部放松时仍然明显可见。
是否需要改善眉毛下垂，应根据个人情况判断。相关因素包括下垂的严重程度、对日常生活的影响、个人审美偏好，以及与面部外观有关的文化观念，例如面相观念。对于部分女性而言，明显的眉毛下垂或较低的眉位，可能让面部显得更硬朗，或更接近传统男性眉形，从而减少其希望保留的柔和感。
眉毛的解剖结构
了解眉毛的解剖结构，有助于进行合理的评估与治疗规划。主要需要考虑以下问题：
- 哪些眉毛位置和形态通常与年轻的外观相关。
- 男性与女性的典型眉毛特征有哪些区别。
- 哪些因素会影响眉毛的位置。
男性与女性的典型眉形有哪些区别？
男性
男性眉毛通常较为平直，眉弓弧度较小，位置大致与眶上缘，也就是眼眶上方的骨性边缘处于同一水平。眉毛沿线的粗细和浓密程度通常也较为均匀。
女性
女性眉毛通常具有一定弧度，位置高于眶上缘。具体眉形也会受到个人偏好和审美潮流的影响。眉头一般较丰满，向眉尾逐渐变细。眉峰通常位于眉毛内侧三分之二与外侧三分之一的交界附近。
女性眉毛与眼睛、眼眶及双眼皮褶皱的比例关系
- 眉头的位置通常略低于眉尾。
- 眉头通常与内眼角，也就是内眦的位置大致对齐。
- 眉尾逐渐变细，并在眶外侧缘，也就是眼眶外侧的骨性边缘附近结束。
一种常见的审美比例，是将眉毛下缘至上眼睑缘的距离分为三部分。其中，眉毛下缘至双眼皮褶皱的距离约占三分之二，而双眼皮褶皱至上眼睑缘之间可见的眼睑部分约占三分之一。这些比例可作为参考，并非适用于所有面部的固定标准。
影响眉毛位置的因素
额肌（Frontalis Muscle）
额肌在额头左右两侧各有一部分，主要负责抬高眉毛，并参与额头和发际线的运动。当我们扬眉、感到惊讶，或因上睑下垂而需要代偿性地帮助睁眼时，额肌的活动会增加。
如果这种代偿活动持续存在，或反复扬眉成为习惯，额头的横向皱纹可能逐渐加深。
眼周肌肉（Periocular Muscles）
眉头区域主要有以下四块肌肉参与眉毛运动：
- 皱眉肌（Corrugator Supercilii）。
- 降眉肌（Depressor Supercilii）。
- 眼轮匝肌内侧部分（Medial Orbicularis Oculi）。
- 降眉间肌（Procerus）。
这些肌肉位于两眉之间及其周围，因此常被统称为眉间肌群。当我们皱眉、集中注意力、凝视或眯眼时，这些肌肉的收缩可能将眉头向下拉，使面部显得紧张、严肃或忧虑。
眉尾区域主要受到眼轮匝肌外侧部分的影响。该部分肌肉在眯眼、微笑或大笑等动作中收缩时，可能将眉尾向下拉。
眶上缘的骨性轮廓（Superior Orbital Rim）
眶上缘为眉部提供深层支撑。与内侧相比，外侧的骨性支撑通常较不突出，这可能是眉尾较早下垂的因素之一。随着年龄增长，底层骨骼的变化也可能改变支撑条件，进而影响眉毛的位置。
面部支持韧带
面部支持韧带帮助将眉部、额部和颞部组织固定在深层结构上，包括覆盖骨骼的骨膜。随着年龄增长，这些支持结构逐渐松弛，眉毛可能在重力作用下缓慢下移。
能否预防或延缓眉毛下垂？
眉毛下垂无法被完全预防，因为支持韧带、底层骨骼及其他面部组织都会随着年龄发生变化。不过，保持整体健康并减少反复的肌肉紧张，有助于维护上面部的外观状态。
- 管理压力，安排放松时间。频繁或长时间皱眉、眯眼，可能增加眼周肌肉的紧张，并使额头纹、鱼尾纹和眉间纹更加明显。
- 保持均衡、营养充足的饮食。良好的饮食习惯有助于支持整体健康。
- 保证充足休息。充足睡眠有助于身体正常的修复与恢复过程。
- 与专业医生讨论肌肉放松注射治疗。对于适合的患者，注射治疗可能减弱向下牵拉眉毛的肌肉活动。治疗间隔应根据个人情况制定，而不是采用固定频次。对于已经存在低眉位、眉毛下垂或上睑下垂的人，治疗额头皱纹时尤其需要谨慎。放松额肌可能削弱其代偿性抬眉作用，从而加重眉毛或眼睑下垂。
眉毛下垂有哪些改善方法？
选择治疗方式前，建议先咨询专科医生。不同提眉技术是否适合，取决于下垂程度、面部结构、眉形及上眼睑状况。每种方法都有不同的优点与局限，需要结合个人期望进行讨论。
较年轻或轻度眉毛下垂的患者
对于轻度眉毛下垂，可以考虑创伤较小的治疗方式。不过，提升幅度可能有限，效果也可能是暂时性的。
- 肌肉放松注射：对于适合的患者，可能实现小幅度的眉位提升，部分情况下约为2毫米。改善程度和维持时间受到个人解剖结构、注射技术及剂量等因素影响。
- 埋线提升：原文作者根据个人临床经验认为，这种方式的改善幅度和维持时间较有限。是否适合以及预期效果，应根据个人情况与医生讨论。
- 能量设备治疗：例如高强度聚焦超声（HIFU）、激光或射频（RF），可用于促进组织紧致。改善幅度可能有限，也可能需要重复治疗。在颞部和额部治疗时，应谨慎规划，尤其需要注意面神经额支经过的区域，以及局部组织较薄的患者。
年龄较大或眉毛下垂较明显的患者
额部及提眉手术有多种技术，具体方式通常需要综合考虑以下因素：
- 额头多余皮肤的程度，以及额头皱纹的情况。
- 额头及底层额骨的形态。
- 发际线的高度与位置。
- 两侧眉毛是否存在高低不对称。
- 患者对效果维持时间的期望。
- 既往是否接受过双眼皮、上眼睑或下眼睑手术，以及所采用的技术。
- 既往纹眉或半永久眉妆的情况，包括设计位置时是否考虑过未来的提眉手术。
